Эндометриоз после 40 — 45 лет

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет происходит так же, как и в другом возрасте. Более важное значение имеют гормональный статус, степень тяжести заболевания и репродуктивный вопрос: есть ли в планах беременность. Основные методы сдерживания патологии являются гормональная терапия и хирургическое удаление участков эндометрия с нетипичной локализацией.

Лечение болей

Болевой синдром у женщин, больных эндометриозом, развивается нечасто и имеет умеренный характер. Усиление болей происходит во вторую фазу менструального цикла либо за несколько суток до начала месячных: внизу живота появляется тяжесть, тянущие тупые ощущения. Реже симптомы развиваются вне зависимости от цикла.

Так как действенное лечение эндометриоза после 40 лет связано с приемом гормональных препаратов, в дополнительных обезболивающих медикаментах обычно необходимости не возникает. Если пациентка не принимает КОК или не чувствует облегчения болезненности на фоне их использования, рекомендуются НПВС и анальгетики:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Анальгин;
• Парацетамол;
• Кетопрофен;
• Нимесулид.

Принимать таблетки необходимо не более 7 суток подряд.

Гормональная терапия

Так как диагностировать начальные стадии заболевания чрезвычайно трудно, гинекологи рекомендуют принимать оральные контрацептивы не только с целью предохранения от беременности, но и в качестве профилактики эндометриоза. Тем же, у кого он уже выявлен, гормональные средства помогают замедлить дальнейшее распространение клеток эндометрия. Назначаемые группы лекарств:

• монофазные контрацептивы: комбинированные средства на основе прогестинов и эстрогенов;
• синтетические аналоги прогестерона: Дюфастон, Диеногест;
• агонисты гонадотропинов: Трипторелин, Диферелин.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет может происходить с применением того из них, которое не оказывает выраженных побочных эффектов, хорошо переносится, доступно по стоимости.Среди побочных реакций некоторых прогестагенов являются увеличение массы тела, отечность, перепады настроения, головные боли.

Хирургическое лечение

К иссечению патологических очагов прибегают при третьей и четвёртой степени эндометриоза, когда функциональные ткани формируют глубокие разрастания, образуют кисты, поражают прилегающие к матке внутренние органы, угрожают бесплодием, провоцируют тяжелые осложнения:

• спаечные процессы;
• нарушение функций кишечника;
• онкологические новообразования.

Хирургическая операция не устраняет причин заболевания, но позволяет восстановить целостность тканей и избавить организм от наиболее грозных осложнений.

Лапароскопия

Наиболее распространенный метод лечения эндометриоза у женщин после 40 лет. В большинстве случаев совмещается с точным диагностированием заболевания: одновременным выявлением и удалением патологических очагов.

Операция выполняется из малого доступа: нескольких лапаротомических разрезов в брюшной стенке длиной не более 1 см. Внутрь полости нагнетают углекислый газ и размещают инструментарий: лапароскоп и хирургические манипуляторы. Сразу после обнаружения участки эндометрия иссекаются. В ходе операции восстанавливается проходимость фаллопиевых труб, иссекаются спайки.

Лазерная вапоризация

Посредством лапаротомии внутрь брюшной полости вводят медицинский лазер и ликвидируют участки разрастания эндометрия, выпаривая их лучом. Этот метод малотравматичен, позволяет удалять только патологические ткани, не затрагивая здоровые участки.

Открытая резекция

Традиционная полостная операция показана по удалению очагов эндометриоза показана в тяжёлых случаях, при наличии глубокого поражения мышечного слоя матки, внутренних органов, наличия кист большого размера. Резекция может проводиться с удалением части толстого кишечника и тазовой клетчатки.

Онкологический фактор эндометриоза

Так как эндометрий, распространенный за пределами полости матки, не является атипичным, а представляет собой функциональную ткань, нельзя утверждать, что эндометриоз вызывают онкологические процессы. Однако заболевание может развиваться параллельно со злокачественными опухолями, на рост которых влияют одни и те же причины.