Уровень нормы ттг у женщин после 50

Разнообразные изменения в функции щитовидной железы происходят естественным образом с возрастом человека. Физиология щитовидной железы и микроскопическая анатомия изменяются, и скорость с которой гормон щитовидной железы выделяется и очищается — уменьшается.

Некоторые заболевания щитовидной железы (например, гипотиреоз) значительно чаще развиваются у пожилых людей, чем у более молодых, и проявления часто менее типичны. Это может затруднить диагностику заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов.

Норма ТТГ у женщин после 50 колеблется в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л.

Микроскопические изменения

Старение щитовидной железы характеризуется несколькими микроскопическими изменениями. Основным среди них является увеличение межфолликулярной соединительной ткани.

норма ттг у женщин после 50 лет

Однако размер самих фолликулов уменьшается, равно как и содержание коллоидов (матрица или форма, в которой хранится гормон щитовидной железы).

Некоторые области становятся полностью лишенными коллоида, в то время как фолликулы в других областях содержат только очень бледный коллоид, что указывает на уменьшение запасов гормона.

В то же время железистый эпителий подвергается атрофии: клетки становятся уплощенными и уменьшенными в размерах. Общий вес щитовидной железы также может уменьшиться, хотя объем может немного увеличиться.

Физиологические изменения

Отклонение от нормы ТТГ у женщин после 50 лет и снижение функции щитовидной железы подтверждается рядом возрастных физиологических изменений. Например, базовое потребление кислорода на единицу площади поверхности уменьшается, так же, как и у пациентов с гипотиреозом.

Повышение уровня общего холестерина в сыворотке крови и холестерина липопротеинов низкой плотности происходит параллельно с эффектами гипотиреоза.

Таким образом, неудивительно что в свое время ряд исследователей предположили, что гипотиреоз может быть нормальным развитием процесса старения человека или даже то, что относительная степень гипотиреоза сама по себе может способствовать старению.

Действительно, некоторые ранние исследователи сообщали, что после введения обезвоженного гормона щитовидной железы пожилым пациентам скорость их основного метаболизма возрастала. Оказывается, что основной метаболизм не снижается с возрастом, он корректируется с учетом возрастного снижения мышечной массы тела.

норма ттг у женщин после 50 лет

Метаболизм является грубым параметром, и вскоре ученые обратились к радиоактивному йоду и аналогичным радиоактивным индикаторам для изучения возрастных изменений функции щитовидной железы. Их исследования выявили следующие эффекты старения:

  1. Поглощение йода щитовидной железой снижается.
  2. Период полувыведения тироксина Т4 увеличивается.
  3. Скорость деградации T4 снижается.
  4. Щитовидная железа снижает секрецию Т4.

Эти исследователи выдвинули гипотезу о том, что уменьшенное пространство распределения Т4 (доля тканей организма, пронизанных гормоном щитовидной железы), присутствующее в пожилом возрасте, может быть результатом снижения общей «метаболической массы».

Несмотря на снижение выработки Т4, пожилые люди остаются эутиреоидными, потому что этому более низкому уровню Т4 соответствует снижение оборота Т4 и потребность в гормоне щитовидной железы.

Появление радиоиммуноанализа привело к дополнительным исследованиям нормы ТТГ у женщин старше 50 лет. Общее мнение заключается в том, что старение существенно не изменяет ни уровень свободного T4, ни общий уровень T4 в любом направлении. Эта концепция согласовывается с выводом о том, что уменьшенная секреция гормона из железы соответствует уменьшенной скорости его выведения из крови.

Уровни тиреотропного гормона (ТТГ) не меняются при нормальном старении, хотя амплитуда секреции ТТГ с годами несколько снижается. Однако повышенные уровни ТТГ все больше распространяются среди пожилого населения, наблюдение, как полагают, отражает истинное увеличение распространенности гипотиреоза с возрастом.

Некоторые исследования подтверждают, что уровни нормы ТТГ в популяции возрастают с возрастом, особенно среди женщин после 50 лет. Тем не менее, повышенная концентрация ТТГ наблюдаемая у некоторых пожилых людей, не является нормальным сопровождением пожилого возраста как такового, а скорее отражает субклинический гипотиреоз, заболеваемость которой увеличивается среди пожилых людей.

норма ттг у женщин после 50 лет

Тироидит и антитироидные антитела

Пятна тиреоидита часто наблюдаются при осмотре нормальных щитовидных желез. Эти очаги могут быть предшественниками более диффузной, хронической формы воспаления щитовидной железы под названием тиреоидит Хашимото, который в конечном итоге может привести к гипотиреозу.

Такие локализованные участки тиреоидита связаны как с возрастом, так и с полом: они гораздо чаще встречаются среди женщин среднего и пожилого возраста, чем среди женщин более молодого возраста или среди мужчин. Недавнее обследование щитовидной железы у женщин старше 50 лет выявило тиреоидит у 45%;

Количество циркулирующих антитиреоидных антител также увеличивается, что отражается на показателях уровня нормы ТТГ у женщин после 50.

Гипотиреоз

В ряде крупных опросов сообщалось о высокой частоте гипотиреоза у пациентов пожилого возраста. Опять же, пол, по-видимому является определяющим фактором: очень высокие уровни ТТГ были обнаружены среди большего количества женщин после 50 лет, чем у мужчин.

Присутствие циркулирующих антитиреоидных антител, также по-видимому важно: средние концентрации ТТГ были значительно выше среди тех людей, которые имели такие антитела. Это открытие означает что антитиреоидные антитела играют причинную роль в возникновении тиреоидита и, в конечном счете гипотиреоза.

норма ттг у женщин после 50 лет

Следующие клинические признаки должны повысить ваш индекс подозрений на гипотиреоз:

  • Необъяснимое повышение уровня холестерина или триглицеридов в плазме, которое происходит из-за снижения поглощения липидов тканями с дефицитом гормона щитовидной железы.
  • Застойная сердечная недостаточность, особенно если у пациента имеются признаки рестриктивной кардиомиопатии.
  • Фекальные загрязнения, вызванные замедленным движением стула через кишечник.
  • Макроцитарная анемия, которая может возникнуть в результате самого гипотиреоза или связанной с ним пернициозной анемии.
  • Неопределенные жалобы на артрит, которые могут быть основными симптомами гипотиреоза у пожилых пациентов.
  • Легкие психические расстройства, особенно депрессия.
Психиатрические проявления гипотиреоза распространены среди пожилых людей. Хотя эти изменения в мышлении классически описываются как «безумие микседемы», откровенный психоз на самом деле гораздо менее распространен среди пожилых пациентов с гипотиреозом, чем депрессия. Другие возрастные симптомы гипотиреоза включают обмороки, судороги и нарушение мозжечковой функции.

Кроме того, анамнез и физикальное обследование нормы ТТГ у женщин после 50 лет могут указывать на другие факторы, которые указывают на гипотиреоз, такие как следующие:

  1. Тиреоидэктомический рубец.
  2. Предыдущее лечение радиоактивным йодом.
  3. Зоб.
  4. Семейный анамнез заболевания щитовидной железы.

Пациенты, которые перенесли хирургическую или радиоактивную терапию для гипертиреоза, особенно уязвимы. Одно исследование показало, что более 15% всех пациентов, ранее перенесших тиреоидэктомию, прекратили прием заместительных гормонов щитовидной железы, а 50% принимали неадекватные дозы.

норма ттг у женщин после 50 лет

Многим пожилым пациентам необходимо принимать ряд лекарств от различных, часто не связанных с ними состояний. Из-за растерянности или разочарования такие люди могут прекратить замену гормона щитовидной железы. По этим причинам проявляйте значительную осмотрительность при наблюдении за нормой ТТГ у женщин старше 50 лет и проверке их соответствия.

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to top button
Close
Adblock detector